Vul hieronder uw gegevens in:

Wat is uw naam:
Wat is uw emailadres:
In welke gemeente woont u?:
Wat is uw telefoonnummer?:
 
Wat vindt u goed en niet goed aan uw huid ?
Hoe reinigt u uw gelaat?



Drinkt u veel koffie?
Hoe droog is uw huid?


Hoe vettig is uw huid?


Heeft u bruine vlekken?


Reageert uw huid gevoelig op airco, koude, warmte?


Hoe gevoelig is uw huid?


Heeft u lijntjes of rimpels?


Hoe reageert uw huid op de zon?


Wat is uw huidskleur?


Wat is uw leeftijdscategorie?


Wat is uw geslacht?

Wat wenst u te veranderen aan uw huid?